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專家呼吁:加強新冠感染人群的免疫評估,以自身免疫力對抗「疫」外

更新時間:2023-02-07      點擊次數:1405

隨著疫情的逐步放開和新冠感染人群的擴大,越來越多的證據表明提升自身免疫力是對抗疫情、保障健康的必要和核心條件。而面對著新冠的持續變異和疫情在世界各地的發展,全國三甲醫院專家紛紛呼吁,積極開展定量免疫力評估,將免疫力評估明確列入新冠感染診療方案之中,并根據實際評估結果進行免疫力調節,以達到提升自身免疫力的目的。


中華醫學會健康管理學分會前任主任委員、解fang軍總醫院第二醫學中心健康管理研究院主任曾強教授指出:「總體來說,人們在『陽康』之后,其免疫功能尚處于低下狀態,這時可以通過檢測對個體的免疫力進行評估,從而在臨床指征出現之前,能夠及時提示疾病風險,以便盡早的采取相應措施達到治未病的目的。特別要關注免疫力低下、但尚未發生疾病的風險人群,可以通過連續的免疫力檢測,建立一個個體的基線,隨時把控免疫力水平變化,以便及時干預,同時指導這部分人調整生活方式。」

武漢大學人民醫院健康管理中心主任醫師唐世琪教授表示:「建議在『陽康』后及時進行體檢,包括對免疫系統、呼吸系統、循環系統等進行針對性檢測。這對于四類重點人群尤為重要,第一類是兒童、孕婦、年齡在 50 歲以上的中老年人等;第二類是癥狀持續不緩解者,如持續咳嗽、發熱、胸悶、呼吸急促等;第三類是有糖尿病、心血管病、高血壓等基礎疾病或慢性病人群;第四類是 20~50 歲熱愛運動或需要進行體力工作的中青年。」


全周期免疫評估時代的來臨

「免疫」指人體依靠免疫系統抵抗外來侵襲、維護體內環境穩定,清除變異物質的功能。免疫力失衡可能導致諸多疾病發生,免疫亢進容易引發過敏、自身免疫性疾病等,免疫底下易被病毒、細菌、真菌等感染,甚至導致腫瘤的發生。

目前,包括中日醫院、北京協和醫院、天壇醫院、華西醫院等各地三甲醫院,均已把 TB 淋巴細胞亞群檢測列入新冠感染診療方案之中;同時,也有包括復旦大學附屬兒科醫院等醫療機構,專門開設了新冠感染后免疫評估門診。

專家表示,對于新冠初診患者,TBNK 淋巴細胞計數進行性減低,則提示重癥或危重癥風險,能高效識別重癥和危重癥患者;對于『陽康』人群,新冠期間身體內 TB 細胞會顯著下降,可以通過 TBNK 檢測了解免疫力是否回歸了正常區間;而對于普通人來說,在每年的體檢中,動態掌握身體的免疫狀態,對于保障健康,應對「疫」外,也非常重要。因此,全周期的免疫評估正日益成為一種趨勢。


TBNK 淋巴細胞亞群檢測面面觀

TBNK 中的 T 是指 T 淋巴細胞,負責介導細胞免疫功能,其中包括 CD4 +T 細胞和 CD8 +T 細胞兩種,CD4 +T 細胞是輔助性 T 細胞,保護機體免受感染侵犯,CD4 +T 細胞減少提示免疫力下降;CD8 +T 細胞是細胞毒性 T 細胞,特異性的識別、殺滅某些病毒和腫瘤細胞,CD8 +細胞增多提示某些疾病發生。B 是指 B 淋巴細胞,負責介導體液免疫功能,分泌抗體,B 細胞異常增多提示身體免疫力亢進,異常降低則表明身體免疫力低下。NK 細胞是自然殺傷細胞,是固有免疫系統的重要組成部分,無需致敏即可殺傷靶細胞,具有抗腫瘤、抗病毒、抗細菌、抗感染和免疫調節等功能,NK 細胞數量異常變化說明身體可能出現了感染。

因此,目前共識和方案推薦的 TBNK 淋巴細胞檢測指標,主要包括:淋巴細胞計數,即指 T 淋巴細胞、B 淋巴細胞和 NK 細胞計數的總和;T 淋巴細胞亞群,即指 CD4 +T 細胞、CD8 +T 細胞、以及 CD4 /CD8 比值;TB 淋巴細胞亞群,即指 T 淋巴細胞和 B 淋巴細胞的精細分型,包括 Treg 、純真、記憶、活化和功能亞群。當然,檢測指標根據各醫院檢驗科開展的項目而定,會略有不同。目前,國內三級以上醫院和體檢機構大多配備了流式細胞儀,來自碧迪醫療等國際、國內流式產品生產企業,大家可以選擇有檢測能力的機構進行 TBNK 淋巴細胞檢測。

TBNK 淋巴細胞檢測可以實現三大目標,首先,幫助人們評估身體的免疫狀態,如果處于亞健康或疾病狀態,應及時采取干預錯失以提升免疫力,即提升身體的疾病防御能力。因此,健康人群在每年的體檢中,也應該進行此類檢測。其次,輔助疾病的早期篩查,評估腫瘤、病毒感染等疾病的發生風險,在近三年應對新冠感染的過程中,發揮了重大作用。再次,能夠評估病情進展和治療方案調整,在腫瘤、三高等眾多慢病治療過程中,監測免疫動態變化是有判斷病情、調整治療方案的重要依據。

除了新冠感染的高危人群、「陽康」后人群之外,有免疫系統疾病、慢性炎癥、生活方式慢病、腸胃疾病、超重等人群都應特別注重對自身免疫能力的把控和調節。



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